وظائف بلس — مدير تنفيذي - عملية التفويض المسبق (TPA)
وظيفة منشورة على وظائف بلس، مع تفاصيل المتطلبات والمزايا ورابط التقديم المباشر.
مدير تنفيذي - عملية التفويض المسبق (TPA)
دوام في المكتبتتقدّم باسم
زيارة موقع الشركةالإعلان الأصلي للوظيفة
Executive Manager- Pre Authorisation Process (TPA) Bupa Arabia
مقارنة الرواتب
SAR 15k – SAR 25kثقة متوسطة · SAR 15,000/شهرياً – SAR 25,000/شهرياً
الرواتب المعروضة تقديرية ومبنية على بيانات السوق المتاحة، وقد لا تعكس الراتب الفعلي للوظيفة.
الوصف
وصف الوظيفة لضمان أن جميع قرارات التفويض المسبق التي يتخذها الفريق تتوافق مع إرشادات السياسة المحددة التي تتوافق مع المعايير الطبية العالية التي تساعد في الحفاظ على صحة وسلامة الأعضاء، وكذلك الامتثال للوائح TPA وCHI وقيم بوبا. المسؤوليات الرئيسية: إدارة التكلفة الطبية والخدمة: - التأكد من أن جميع الحالات التي يتم البت فيها من قبل الفريق تستند إلى الممارسة الطبية الشائعة وتتوافق مع بروتوكولات وسياسات بوبا. - التأكد من أن القرارات المتخذة من قبل الفريق تتوافق مع أفضل المعايير الطبية وشروط وأحكام الاتفاقيات لمنع إساءة الاستخدام والاحتيال والاستغلال المفرط. جودة القرار الطبي وسلامة المريض: - ضمان العمل بجودة عالية في اتخاذ القرارات مع مؤشر جودة الخصم (QDI) صفر A أو B. - التأكد من أن القرارات الطبية متسقة ويتم تنفيذها بناءً على الإرشادات السريرية والممارسات المعتمدة من قبل المنظمة. - ضمان رضا العملاء العالي بما يتماشى مع قيم بوبا واستراتيجية العمل. - ضمان الامتثال للوائح TPA وCHI أثناء البت الطبي. التميز التشغيلي: - مبادرات تحسين العمليات لتحقيق التميز. - قيادة الفريق وتقديم أجندة استراتيجية الخدمة. إدارة الكفاءة: - التأكد من أن طلبات البت لفريقه تتوافق مع الممارسة الطبية المقبولة ووفقًا لبروتوكول بوبا الطبي، وبالتالي ضمان سلامة المريض من سوء الاستخدام الطبي. - ضمان تحقيق الأهداف اليومية من حيث الإنتاجية وسرعة الرد على الطلبات التي تم البت فيها. - ضمان التفسير والاستخدام الصحيح للمهارات السريرية. - تحسين مهارات اتخاذ القرار على المستوى الفردي. بناء القدرات وإدارة الأفراد: - ضمان وتسهيل تحديد الأهداف؛ إدارة ومراجعة الأداء الفردي باستمرار. - تقديم ملاحظات منتظمة وتدريب وتطوير. - تحفيز وتمكين وتمكين المرؤوسين المباشرين من خلال توفير الأدوات والدعم اللازمين. دعم الأعمال والتواصل الفعال: - مناقشة وإبلاغ التقارير المطلوبة من قبل العملاء مع الأطراف المعنية. - المشاركة الفعالة في إدارة الشكاوى والتواصل بفعالية (بين الأقسام وداخلها). - المشاركة بفعالية في الاجتماعات الأسبوعية / الشهرية. - إدارة أي أزمات بفعالية بناءً على خطة استمرارية العمل المحددة مسبقًا. الامتثال للسياسة واللوائح: - ضمان تطبيق شروط وأحكام سياسة إعلان بوبا في منتجات الشركات الصغيرة والمتوسطة. - الإبلاغ عن جميع المطالبات ذات القيمة العالية وفقًا للعملية المتفق عليها. - تسليط الضوء والإبلاغ عن الاحتيال وسوء الاستخدام والاختيار المضاد. - اتباع شروط وأحكام سياسة CHI. المهارات - دراسات عليا في الطب / ماجستير في إدارة الأعمال، مفضل. - خبرة 5 سنوات على الأقل في المجال الطبي (ممارسة المستشفيات) أو في مجال التأمين. - مهارات اللغة (الإنجليزية) والكمبيوتر. - القدرة على إنتاج تقارير وعروض تقديمية فعالة. - خبرة سريرية كطبيب عام / طوارئ / طب أسرة. - ممارسة التأمين الطبي. - مهارات القيادة والتحليل. - إدارة الأزمات. - 3 سنوات في التأمين الطبي / المجال الإداري. - سنتان في الممارسة الطبية / السريرية.
ما ستقوم به
- • المدير التنفيذي مسؤول عن ضمان اتخاذ جميع قرارات التفويض المسبق وفقًا لإرشادات السياسة المحددة والمعايير الطبية العالية. يشمل هذا الدور إدارة الفريق لمنع إساءة الاستخدام والاحتيال مع ضمان الامتثال للوائح TPA وCHI.
المتطلبات
يجب أن يكون لدى المرشحين شهادة دراسات عليا في الطب أو ماجستير في إدارة الأعمال، بالإضافة إلى خبرة لا تقل عن 5 سنوات في المجال الطبي أو التأمين. تعد مهارات القيادة والتحليل القوية ضرورية، بالإضافة إلى الخبرة السريرية.
التعليم المطلوب
- شهادة دراسات عليا
نسبة التوافق13%
نصائح المقابلة
استعرض قيم بوبا وأظهر كيف تتوافق خبراتك معها، خاصة فيما يتعلق برضا العملاء وجودة القرار الطبي.
كن مستعدًا لمناقشة خبرتك في إدارة الفرق وتحسين العمليات، مع التركيز على تحقيق الأهداف التشغيلية.
أبرز قدرتك على التعامل مع الأزمات والامتثال للوائح TPA وCHI، وقدم أمثلة محددة من تجاربك السابقة.
اقتراح آلي للمسار الوظيفي، وليس توصية رسمية من صاحب العمل.
المسار الوظيفي
مدير إقليمي للعمليات
مدير تنفيذي - عملية التفويض المسبق (TPA)
مدير أول للعمليات الطبية
مدير عام للتأمين الصحي
الأسئلة الشائعة
ما هي المسؤوليات الرئيسية للمدير التنفيذي لعملية التفويض المسبق؟
المسؤوليات الرئيسية تشمل إدارة التكلفة الطبية والخدمة، ضمان جودة القرار الطبي وسلامة المريض، التميز التشغيلي، إدارة الكفاءة، بناء القدرات وإدارة الأفراد، دعم الأعمال والتواصل الفعال، والامتثال للسياسة واللوائح.
ما هي المؤهلات التعليمية المطلوبة لهذا الدور؟
المؤهلات التعليمية المطلوبة هي شهادة دراسات عليا في الطب أو ماجستير في إدارة الأعمال، ويفضل أن تكون دراسات عليا.
ما هي الخبرة المطلوبة للتقدم لهذه الوظيفة؟
تتطلب الوظيفة خبرة لا تقل عن 5 سنوات في المجال الطبي (ممارسة المستشفيات) أو في مجال التأمين، بالإضافة إلى 3 سنوات في التأمين الطبي/المجال الإداري وسنتين في الممارسة الطبية/السريرية.
ما هي المهارات الأساسية المطلوبة لهذا المنصب؟
المهارات الأساسية تشمل القيادة، المهارات التحليلية، إدارة الأزمات، التأمين الطبي، الخبرة السريرية، طبيب عام، طب الطوارئ، طب الأسرة، إدارة التكلفة الطبية، إدارة الخدمة، اتخاذ القرارات عالية الجودة، سلامة المريض، الامتثال، تحسين العمليات، التدريب، والتطوير.
العمل في الخبر
تُعد الخبر، الواقعة على الساحل الشرقي للمملكة العربية السعودية، مركزًا اقتصاديًا حيويًا يجذب المهنيين الباحثين عن فرص واعدة. تشتهر المدينة بقطاعاتها الصناعية المزدهرة، لا سيما النفط والغاز، بالإضافة إلى قطاعات الخدمات اللوجستية، التجزئة، والضيافة التي تشهد نموًا ملحوظًا. يتميز سوق العمل في الخبر بتنوعه، حيث تستقطب الشركات الكبرى والمتوسطة المواهب المحلية والدولية على حد سواء. تعكس ثقافة العمل في الخبر مزيجًا من التقاليد السعودية الأصيلة والمعايير المهنية الحديثة، مع التركيز على الكفاءة والالتزام. توفر المدينة بنية تحتية متطورة، بما في ذلك شبكة طرق جيدة تسهل التنقلات اليومية، بالإضافة إلى خيارات سكنية وترفيهية متنوعة تساهم في جودة الحياة للمقيمين. هذا المزيج يجعل الخبر وجهة جذابة للمهنيين الطموحين الذين يسعون لتطوير مسيرتهم المهنية في بيئة ديناميكية.
موقع تجميع وظائف من جهات خارجية. الحقول المنظَّمة (المهام، المتطلبات، المزايا، التعليم، الراتب، الأسئلة) مُستنبَطة آلياً من الإعلان الأصلي وقد تكون غير دقيقة. يُرجى التحقّق عبر الموقع الرسمي لصاحب العمل قبل التقديم.