وظائف بلس — تنفيذي أداء مقدمي الخدمات الطبية
وظيفة منشورة على وظائف بلس، مع تفاصيل المتطلبات والمزايا ورابط التقديم المباشر.
أليانز للتأمين
تنفيذي أداء مقدمي الخدمات الطبية
تتقدّم باسم
زيارة موقع الشركةالإعلان الأصلي للوظيفة
Medical Provider Performance Executive Allianz Insurance
مقارنة الرواتب
AED 10k – AED 18kثقة متوسطة · AED 10,000/شهرياً – AED 18,000/شهرياً
الرواتب المعروضة تقديرية ومبنية على بيانات السوق المتاحة، وقد لا تعكس الراتب الفعلي للوظيفة.
الوصف
هذا المنصب مسؤول عن إجراء تحقيقات موضوعية وعادلة وشاملة وغير متحيزة وفي الوقت المناسب لمقدمي الرعاية الصحية بشأن الاحتيال والهدر وسوء الاستخدام المرتكب ضد مجموعة أليانز أو دافعيها من قبل الأعضاء أو مقدمي الخدمات أو الكيانات الأخرى مع مراقبة أفضل العلاقات مع جميع الأطراف. يتطلب هذا المنصب براعة وإبداعًا للحصول على معلومات الحالة غير المتاحة بسهولة، بالإضافة إلى القدرة على العمل بشكل مستقل بأقل قدر من الإشراف. هناك حاجة إلى مهارات تنظيمية جيدة لإدارة حجم كبير من الحالات الموكلة بالإضافة إلى الممارسة المنتظمة للحكم المستقل والمبادرة للتحقيق في الادعاءات. يجب أن يتمتع المحقق بالقدرة التحليلية اللازمة لمراجعة وتفسير وتقييم المعلومات ذات الصلة الضرورية لحل التحقيقات الحساسة والمعقدة. المسؤوليات اكتشاف الاحتيال وسوء الاستخدام والهدر والوقاية منها من مقدمي الخدمات الطبية للمناطق/البلدان المخصصة يتطلب استخراج البيانات وتحليلها لإجراء تحقيقات في مطالبات مقدمي الخدمات. دعم وقيادة استراتيجية هدف التوفير كما حددها الرئيس العالمي لإدارة أداء مقدمي الخدمات الطبية (MPM) مراجعة الملفات وجمع المعلومات وجمع الأدلة للكشف عن الاحتيال وسوء الاستخدام في المطالبات توثيق جميع الأدلة التي تم الحصول عليها في التحقيق لدعم المطالبات الجديرة بالتقدير، لرفض المطالبات غير المبررة، لاسترداد المدفوعات غير المناسبة أو للتوصية باتخاذ إجراءات ضد الأطراف المسؤولة المشاركة في عمليات التدقيق في الموقع، وتدقيق المطالبات الداخلية، وحملات التسوق السري دعم مدير أداء مقدمي الخدمات الطبية بجميع المهام الإدارية والدعم لدفع اكتشاف الاحتيال والوقاية منه. تقييم النطاق وتحديد المنهجية اللازمة لإجراء تحقيق فعال. إعداد تقارير وتحليلات تحقيق شاملة التعاون والتواصل داخليًا مع الأقسام المرتبطة مثل الشؤون القانونية والمالية وعمليات المطالبات وكذلك العملاء الخارجيين ومقدمي الخدمات. التشاور مع السلطات القانونية والتنظيمية للحالات التي قد تتضمن إجراءات قانونية. إدارة وضمان إنشاء لوحات معلومات دورية المشاركة في المشاريع والمهام المتخصصة المتعلقة بالمشتريات، حسب الاقتضاء. الحفاظ على علاقة مقدمي الخدمات بالتنسيق مع فريق MPM استخدام الحكم والدبلوماسية والسرية فيما يتعلق بعملية الشراء الكاملة، وضمان النزاهة. الحفاظ على سمعة الشركة والمستفيدين والدافعين وجميع الأطراف الأخرى المعنية. المشاركة في المشاريع والمهام المتخصصة المتعلقة بالمشتريات، حسب الاقتضاء.
ما ستقوم به
- • - يتضمن هذا الدور إجراء تحقيقات موضوعية وفي الوقت المناسب في الاحتيال والهدر وسوء الاستخدام لمقدمي الرعاية الصحية ضد مجموعة أليانز أو دافعيها، مع دعم استراتيجيات هدف التوفير من خلال استخراج البيانات وتحليل مطالبات مقدمي الخدمات.
المتطلبات
يجب أن يمتلك المرشحون خلفية طبية (طبيب MBBS/ممرض/مسعف) وشهادات ترميز ذات صلة مثل CPC أو CPMA، بالإضافة إلى الخبرة في صناعة التأمين في إدارة دورة المطالبات.
التعليم المطلوب
- - شهادة مهنية
نسبة التوافق17%
نصائح المقابلة
استعرض خبرتك في التحقيق في الاحتيال والهدر وسوء الاستخدام في قطاع الرعاية الصحية.
كن مستعدًا لمناقشة مهاراتك في تحليل البيانات واستخراجها وكيفية استخدامها في التحقيقات.
سلط الضوء على قدرتك على العمل بشكل مستقل وإدارة حجم كبير من الحالات مع الحفاظ على العلاقات مع الأطراف المعنية.
أظهر معرفتك بلوائح التأمين وأنواع الاحتيال المختلفة في هذا المجال.
اقتراح آلي للمسار الوظيفي، وليس توصية رسمية من صاحب العمل.
المسار الوظيفي
مدير أداء مقدمي الخدمات الطبية
تنفيذي أداء مقدمي الخدمات الطبية
مدير أول للتحقيقات في الاحتيال
أخصائي امتثال للرعاية الصحية
الأسئلة الشائعة
ما هو الدور الرئيسي لهذا المنصب؟
الدور الرئيسي هو إجراء تحقيقات موضوعية وعادلة وشاملة وغير متحيزة وفي الوقت المناسب لمقدمي الرعاية الصحية بشأن الاحتيال والهدر وسوء الاستخدام المرتكب ضد مجموعة أليانز أو دافعيها.
ما هي المهارات المطلوبة لهذا المنصب؟
المهارات المطلوبة تشمل التحقيق، استخراج البيانات، تحليل البيانات، الكشف عن الاحتيال، ومنع سوء الاستخدام.
ما هي الخبرة المطلوبة؟
الخبرة المطلوبة هي 5-10 سنوات في الصناعة.
ما هي الخلفية التعليمية المطلوبة؟
مطلوب خلفية طبية (طبيب MBBS/ممرض/مسعف) وشهادات ترميز مثل CPC أو CPMA.
أين يقع مقر الوظيفة؟
يقع مقر الوظيفة في دبي، الإمارات العربية المتحدة.
العمل في دبي
تُعد دبي مركزًا عالميًا للأعمال، وتجذب المهنيين الطموحين من جميع أنحاء العالم. تتميز المدينة بسوق عمل ديناميكي يضم مجموعة واسعة من الصناعات المزدهرة، بما في ذلك التمويل والتكنولوجيا والضيافة والعقارات. تشتهر دبي بثقافتها العملية سريعة الوتيرة والموجهة نحو النتائج، حيث يتم تقدير الابتكار والتميز. غالبًا ما توفر الشركات في دبي بيئة عمل متعددة الثقافات، مما يعكس التنوع السكاني في المدينة. تساهم البنية التحتية الحديثة في دبي، بما في ذلك شبكة النقل العام الفعالة، في تسهيل التنقل اليومي. بالإضافة إلى ذلك، توفر المدينة أسلوب حياة عالي الجودة مع مجموعة واسعة من الأنشطة الترفيهية والفرص الثقافية، مما يجعلها وجهة جذابة للمهنيين الذين يسعون إلى النمو الوظيفي والتجارب الغنية.
موقع تجميع وظائف من جهات خارجية. الحقول المنظَّمة (المهام، المتطلبات، المزايا، التعليم، الراتب، الأسئلة) مُستنبَطة آلياً من الإعلان الأصلي وقد تكون غير دقيقة. يُرجى التحقّق عبر الموقع الرسمي لصاحب العمل قبل التقديم.