أليانز للتأمين
مسؤول الموافقات المسبقة
تتقدّم باسم
زيارة موقع الشركةالإعلان الأصلي للوظيفة
Precertification Officer Allianz Insurance
مقارنة الرواتب
AED 8k – AED 15kثقة متوسطة · AED 8,000/شهرياً – AED 15,000/شهرياً
الرواتب المعروضة تقديرية ومبنية على بيانات السوق المتاحة، وقد لا تعكس الراتب الفعلي للوظيفة.
الوصف
مسؤول الموافقات المسبقة مسؤول عن الحصول على الموافقات المسبقة لجميع أوامر الإجراءات من خلال إكمال عملية الترخيص بنجاح مع جميع شركات الدفع التجارية بكفاءة عالية وفي غضون المهلة المتفق عليها للحفاظ على مؤشرات الأداء الرئيسية للفريق. ماذا تفعل - تقييم الموافقة على الموافقات الطبية وكذلك استخدام السياسة. - التحقق مما إذا كانت خطة العلاج المحددة ضرورية للمريض. - إدخال الموافقات الشفهية والمكتوبة للمطالبات بانتظام. - اتخاذ القرارات بالموافقات وفقًا لشروط السياسة. - تقييم المطالبات عالية التكلفة وتقديم قرارات بشأن الحالات عالية التكلفة والمعقدة. - تقديم ملاحظات واضحة على الاستفسارات من فريق مركز الاتصال. - تزويد العملاء بفهم لأي مطالبات طبية مرفوضة. - تنسيق سير العمل والالتزام بالمواعيد النهائية. - تقييم المطالبات المتعلقة بالأهلية. - تحقيق هدف الإنتاجية اليومي للموافقات المسبقة وفقًا لنوع/مدة المطالبات. - البت في الموافقات المسبقة للمرضى الخارجيين على أساس الأسبقية. - الحفاظ على إنتاجية TAT بنسبة 85% في 10 دقائق و 98% في غضون الساعة الأولى وحالات الطوارئ/كبار الشخصيات الفورية. - الالتزام بنسبة 100% بالجدول الزمني والالتزام بالمواعيد. مسؤولية اتخاذ القرار تقييم المطالبات عالية التكلفة بكفاءة وكمية لتحقيق الهدف اليومي للفريق، ومنح الموافقة على الحالة الطبية وفقًا للإرشادات وخلال مدة السياسة وشروطها، مع الأخذ في الاعتبار ممارسات السوق، مع مسؤولية عالية عن الرفض غير الصالح ورضا العملاء. الاستعداد للذكاء الاصطناعي العمل بفعالية في بيئة تتشكل من الذكاء الاصطناعي (AI)، والتعلم الآلي، والبيانات، والتحليلات، والأدوات المستندة إلى السحابة، باستخدام الرؤى بمسؤولية وفقًا لمعاييرنا لحوكمة البيانات والأمن والاستخدام الأخلاقي. ماذا تحضر - بكالوريوس علوم. - خبرة عملية طبية لا تقل عن سنتين (خبرة في شركة تأمين مرموقة أو وسيط أو TPA ميزة إضافية). - إتقان برنامج MS Office (Excel، Word، Outlook، PowerPoint) ومهارات عامة في تصفح الإنترنت والبحث. كيف نوظف بيان الوكالة لا تقبل Allianz Partners السير الذاتية غير المرغوب فيها أو المقاربات من الوكالات. نحن نعمل فقط مع الشركاء المدرجين في قائمة الموردين المعتمدين لدينا، بموجب عقد. لن يتم النظر في أي تقديم غير مرغوب فيه. ماذا نقدم Allianz Partners هي شركة رائدة عالميًا في مجال التأمين والمساعدة بين الشركات والمستهلكين (B2B2C)، وتقدم حلولًا عالمية تشمل الصحة والحياة الدولية، وتأمين السفر، والسيارات والمساعدة. مدفوعون بالعملاء، يعيد خبراؤنا المبتكرون تعريف خدمات التأمين من خلال تقديم منتجات وحلول جاهزة للمستقبل، عالية التقنية وعالية اللمس، تتجاوز التأمين التقليدي. يتم دمج منتجاتنا بسلاسة في أعمال شركائنا أو بيعها مباشرة للعملاء، وهي متاحة من خلال أربع علامات تجارية تجارية: Allianz Assistance، Allianz Automotive، Allianz Travel، و Allianz Care. في Allianz Partners، يُحدث الذكاء الاصطناعي (AI) تحولًا في تقديم الخدمات والابتكار. من خلال الاستفادة من ذكاء الأعمال وتحليلات البيانات، نعزز اتخاذ القرارات الاستراتيجية وتجارب العملاء. يضمن التزامنا بالذكاء الاصطناعي الأخلاقي النشر المسؤول، والحفاظ على سلامة البيانات والثقة. يحسن الذكاء الاصطناعي للمحادثة التواصل، بينما تدفع التقنيات الناشئة والذكاء الاصطناعي التوليدي ريادة الصناعة والفرص الجديدة. من خلال إدارة أمن المعلومات القوية، نحمي المعلومات الحساسة، مما يضمن الامتثال والأمن. احتضن مستقبل الذكاء الاصطناعي مع Allianz Partners، حيث تصبح الاحتمالات حقائق. مجموعة Allianz هي واحدة من أكثر شركات التأمين وإدارة الأصول ثقة في العالم. إن الاهتمام بموظفينا وطموحاتهم وأحلامهم وتحدياتهم هو ما يجعلنا صاحب عمل فريدًا. معًا يمكننا بناء بيئة يشعر فيها الجميع بالتمكين ولديهم الثقة للاستكشاف والنمو وتشكيل مستقبل أفضل لعملائنا والعالم من حولنا. في Allianz، نحن نؤمن بالوحدة: نعتقد أن العالم الموحد هو عالم أكثر ازدهارًا، ونحن ملتزمون بالدعوة باستمرار إلى تكافؤ الفرص للجميع. وأساس ذلك هو مكان عملنا الشامل، حيث يهم الناس والأداء على حد سواء، ويرعى ثقافة تقوم على النزاهة والعدالة والشمول والثقة. لذلك نرحب بالطلبات بغض النظر عن العرق أو الخلفية الثقافية أو العمر أو الجنس أو الجنسية أو الدين أو الطبقة الاجتماعية أو الإعاقة أو التوجه الجنسي أو أي خصائص أخرى محمية بموجب القوانين واللوائح المحلية المعمول بها. انضم إلينا. دعنا نهتم بالغد. ملاحظة: إن وجود نقاط قوة وتجارب ووجهات نظر ومقاربات مختلفة جزء لا يتجزأ من ثقافة شركة Allianz. إحدى الوسائل لتحقيق ذلك هي التناوب المنتظم لموظفي Allianz التنفيذيين عبر الوظائف وكيانات Allianz والمناطق الجغرافية. لذلك، تتوقع الشركة من موظفيها انفتاحًا عامًا ودافعًا عاليًا لتغيير المناصب بانتظام وجمع الخبرات عبر مجموعة Allianz.
ما ستقوم به
- • مسؤول الموافقات المسبقة مسؤول عن الحصول على الموافقات المسبقة لأوامر الإجراءات وتقييم المطالبات الطبية مقابل إرشادات السياسة. يجب عليهم إدارة المطالبات عالية التكلفة، وتنسيق سير العمل للوفاء بالمواعيد النهائية الصارمة، وتقديم ملاحظات واضحة للفرق الداخلية.
المتطلبات
يجب على المرشحين الحصول على درجة البكالوريوس في العلوم وامتلاك خبرة عملية طبية لا تقل عن سنتين في بيئة تأمين أو TPA. مطلوب إتقان برنامج MS Office ومهارات بحث قوية للتعامل مع المطالبات الطبية المعقدة وشروط السياسة.
التعليم المطلوب
- درجة البكالوريوس
نسبة التوافق 13%
نصائح المقابلة
استعد لمناقشة خبرتك في الموافقات المسبقة ومعالجة المطالبات الطبية، مع التركيز على الكفاءة والالتزام بالمواعيد النهائية.
أظهر فهمك لسياسات التأمين المختلفة وقدرتك على تقييم المطالبات عالية التكلفة واتخاذ القرارات.
سلط الضوء على مهاراتك في التواصل وخدمة العملاء، خاصة في التعامل مع استفسارات مركز الاتصال وشرح القرارات للعملاء.
اذكر كيف يمكنك التكيف مع بيئة عمل تعتمد على الذكاء الاصطناعي والتحليلات، مع التركيز على الاستخدام المسؤول للبيانات.
اقتراح آلي للمسار الوظيفي، وليس توصية رسمية من صاحب العمل.
المسار الوظيفي
أخصائي مطالبات طبية أول
مسؤول الموافقات المسبقة
مشرف الموافقات المسبقة
مدير عمليات المطالبات
الأسئلة الشائعة
ما هي المسؤوليات الرئيسية لمسؤول الموافقات المسبقة؟
مسؤول الموافقات المسبقة مسؤول عن الحصول على الموافقات المسبقة لجميع أوامر الإجراءات، وتقييم الموافقات الطبية واستخدام السياسة، وإدخال الموافقات الشفهية والمكتوبة للمطالبات، واتخاذ القرارات وفقًا لشروط السياسة، وتقييم المطالبات عالية التكلفة، وتقديم ملاحظات واضحة لفريق مركز الاتصال، وتزويد العملاء بفهم للمطالبات المرفوضة، وتنسيق سير العمل والالتزام بالمواعيد النهائية، وتقييم المطالبات المتعلقة بالأهلية، وتحقيق أهداف الإنتاجية اليومية.
ما هي المؤهلات المطلوبة لهذا الدور؟
يتطلب هذا الدور درجة البكالوريوس في العلوم وخبرة عملية طبية لا تقل عن سنتين. كما أن إتقان برنامج MS Office (Excel، Word، Outlook، PowerPoint) ومهارات عامة في تصفح الإنترنت والبحث ضرورية.
ما هو دور الذكاء الاصطناعي في Allianz Partners؟
في Allianz Partners، يُحدث الذكاء الاصطناعي (AI) تحولًا في تقديم الخدمات والابتكار. يتم الاستفادة من ذكاء الأعمال وتحليلات البيانات لتعزيز اتخاذ القرارات الاستراتيجية وتجارب العملاء. يضمن الالتزام بالذكاء الاصطناعي الأخلاقي النشر المسؤول، بينما يحسن الذكاء الاصطناعي للمحادثة التواصل، وتدفع التقنيات الناشئة والذكاء الاصطناعي التوليدي ريادة الصناعة والفرص الجديدة. كما أن إدارة أمن المعلومات القوية تحمي المعلومات الحساسة.
العمل في أبو ظبي
تُعد أبوظبي، عاصمة دولة الإمارات العربية المتحدة، مركزًا اقتصاديًا حيويًا يجذب المواهب من جميع أنحاء العالم. تتميز المدينة بسوق عمل مزدهر مدعوم بقطاعات رئيسية تشمل الطاقة، التمويل، التكنولوجيا، الرعاية الصحية، والسياحة. تعكس ثقافة العمل في أبوظبي مزيجًا من الاحترافية الحديثة والقيم التقليدية، مع التركيز على الابتكار والتعاون. يوفر نمط الحياة في أبوظبي توازنًا فريدًا بين الفرص المهنية المثيرة والمرافق الترفيهية الفاخرة، مما يجعلها وجهة جذابة للمهنيين الطموحين. تشتهر المدينة ببيئة عمل ديناميكية تتسم بالتنوع الثقافي، حيث تتعايش الكفاءات المحلية والدولية في تناغم لتعزيز النمو الاقتصادي والتطور المستمر.
موقع تجميع وظائف من جهات خارجية. الحقول المنظَّمة (المهام، المتطلبات، المزايا، التعليم، الراتب، الأسئلة) مُستنبَطة آلياً من الإعلان الأصلي وقد تكون غير دقيقة. يُرجى التحقّق عبر الموقع الرسمي لصاحب العمل قبل التقديم.